Come si esegue
L’intervento viene eseguito attraverso l’uretra, senza incisioni esterne. Il laser a olmio separa il tessuto prostatico ingrossato dalla capsula della prostata, riproducendo per via endoscopica il principio dell’adenomectomia.
Il tessuto viene successivamente spinto in vescica, frammentato con uno strumento chiamato morcellatore e rimosso. Il materiale prelevato può così essere sottoposto a esame istologico.
Quali dimensioni della prostata
La HoLEP non è limitata a un ristretto intervallo di volume. Le EAU 2026 la raccomandano come alternativa sia alla TURP sia alla chirurgia prostatica tradizionale.
Può essere impiegata nelle prostate inferiori a 80 mL, ma risulta particolarmente utile anche nelle ghiandole di grandi dimensioni, superiori a 80 mL, senza un limite massimo rigidamente definito dalle linee guida.
Risultati e importanza dell’esperienza
La HoLEP può offrire una rimozione completa dell’adenoma, risultati duraturi, minori perdite ematiche e tempi di cateterizzazione e ricovero generalmente più brevi rispetto alla TURP.
La curva di apprendimento è rilevante: l’esperienza dell’operatore e del centro incide in modo importante sull’efficienza della procedura e sul rischio di complicanze.